Туловище
На туловище теряет смысл ориентировка дистальный-проксимальный, но зато оно
обладает продольной осью, которая в анатомии называется краниально-каудальной
(cranium - череп, cauda - хвост). Таким образом, термин краниальный означает
"обращенный к голове", а каудальный - "обращенный к ногам" (строго говоря, к
копчику). Позвоночник Поясничные позвонки, vertebrae lumbalis (рис.1), числом пять, самые массивные во всем позвоночном столбе. Однако на
поверхность тела они, как и грудные, выходят лишь задними концами своих остистых
отростков.
Рис 1 Поясничные позвонки. Вид справа
Позвонок вообще устроен довольно сложно, но основные его структурные элементы
достаточно просты, он чем-то похож на подводную лодку, плывущую в глубине спины
и выставляющую над ее поверхностью свой перископ - остистый отросток. Его
"подводная часть" - это массивное округлое тело с плоскими краниальной и
каудальной поверхностями и расположенная сзади от тела костная дуга,
ограничивающая вместе с задней поверхностью тела позвоночное отверстие, в
котором лежит спинной мозг и которое у поясничных позвонков имеет
сглаженно-треугольную форму. От дуги отходит семь
отростков: четыре суставных (два верхних и два нижних), с помощью которых данный
позвонок сочленяется с соседними, два поперечных, направленных в латеральную
сторону и немного назад, и один остистый, направленный строго назад. Верхние суставные отростки позвонка направлены краниально. Каждый из них на
своей медиальной стороне несет слегка вогнутую суставную поверхность,
расположенную в сагиттальной плоскости. Суставные поверхности нижних суставных
отростков расположены также в сагиттальной плоскости, но на латеральной стороне
этих отростков. Сочленяясь в суставе, так называемом дугоотростчатом соединении,
верхние суставные отростки данного поясничного позвонка с латеральной стороны
обхватывают, как лапками, нижние суставные отростки вышележащего позвонка - так
сказать, краниального соседа, - так что суставные щели лежат в сагиттальных
плоскостях (рис.2). Самый каудальный поясничный позвонок, то есть 5-й, своими
нижними суставными отростками сочленяется с верхними суставными отростками
крестца, чья суставная поверхность расположена не точно в сагиттальной
плоскости, а направлена медиально-назад, соответственно суставные поверхности
нижних суставных отростков 5-го поясничного позвонка направлены
латерально-вперед, а не строго латерально, как у остальных поясничных
позвонков.
Рис 2 1-й и 2-й поясничные позвонки. Вид сзади
Между суставным отростком и телом позвонка находится позвоночная вырезка,
верхняя или нижняя (рис.3) - в соответствии с типом отростка. Позвоночные
вырезки соседних позвонков ограничивают межпозвоночное отверстие, через которое
проходят нервы и кровеносные сосуды спинного мозга. Между телами соседних позвонков располагается упругий межпозвоночный диск
(хрящ), чьи краниальная и каудальная поверхности сращены с соответствующими
поверхностями тел этих позвонков. Межпозвоночные диски сравнительно толсты,
составляя в совокупности около четверти всей длины позвоночного столба.
Рис 3 и 4 1-й поясничный позвонок. Вид сбоку и вид сверху
Грудные позвонки, vertebrae
thoracicae, числом двенадцать, нумеруются начиная с шеи: 12-й грудной позвонок -
самый каудальный из этой группы и расположен рядом с 1- м поясничным. Грудные позвонки в целом похожи на поясничные, но отличаются важными
деталями: прежде всего, к ним прикрепляются ребра (рис. 5).
Рис 5 и 6 Позвоночник. Вид сзади и вид сбоку
Третье существенное отличие заключается в расположении суставных поверхностей
суставных отростков. Эти поверхности у грудных позвонков расположены
приблизительно во фронтальной плоскости и направлены назад и чуть краниально у
верхних отростков и вперед и чуть каудально у нижних (исключая 12-й позвонок,
чьи суставные поверхности на нижних суставных отростках направлены латерально,
то есть как у поясничных позвонков). Тела у грудных позвонков менее массивны,
чем у поясничных, причем их высота убывает вместе с номером позвонка. Поперечные
отростки грудных позвонков короче, чем у поясничных, и направлены не строго
латерально, а еще и несколько назад. На задне-латеральной стороне поперечного
отростка ближе к его концу расположено небольшое углубление - поперечная
реберная ямка, сочленяющаяся с бугорком ребра, которое прикрепляется к данному
позвонку. На задне-латеральной части тела позвонка располагаются две небольшие
ямки: одна на краниальном крае тела, другая на каудальном - это соответственно
верхняя и нижняя реберные ямки. Нижняя ямка данного позвонка вместе с верхней
ямкой нижележащего образует углубление, в которое входит головка ребра, образуя
сустав головки ребра. На 1-м, 11-м и 12-м позвонках имеется с каждой стороны
всего по одной реберной ямке, расположенной между его краниальным и каудальным
краями (рис.7 и 8).
Рис 7 и 8 8-й грудной позвонок, вид сбоку и 4-й грудной позвонок,
вид сверху
Грудина, sternum (рис.9), - вытянутая вдоль
туловища кость, расположенная в середине передней части грудной клетки. В
энергетике организма она играет ключевую роль, поэтому ее массаж следует
производить весьма тщательно.
Рис 9 Грудина. Вид спереди
В грудине различают сравнительно короткую и широкую рукоятку, удлиненное тело
и сужающийся к концу мечевидный отросток. Тело и рукоятка соединены хрящевым
соединением, которое с возрастом постепенно окостеневает; то же относится и к
соединению тела грудины с мечевидным отростком, следует иметь в виду, что
последний окончательно превращается из хряща в кость лишь к старости. На грудине
имеются многочисленные вырезки: с латеральных сторон для ключиц - ключичные) и
для 1 - 7-го ребер - реберные, и с краниальной стороны - яремная. Геометрически
рукоять и тело грудины образуют друг с другом, если смотреть сбоку, тупой угол.
Соответствующее место на передней поверхности грудины легко прощупывается как
идущий горизонтально выступ, продолжением которого в латеральную сторону
является хрящ 2-го ребра. Ребра, costae (рис.10, 11, 12), в
количестве двенадцати пар, представляют собой сложно изогнутые пластинки,
соединяющие позвонки и грудину и в совокупности ограничивающие грудную
клетку.
Рис 10 Грудная клетка. Вид спереди
Каждое ребро спереди оканчивается коротким хрящевым участком - это реберный
хрящ, располагающийся на грудинном (переднем) конце ребра. Сзади, на позвоночном
конце ребра, находится утолщение - головка ребра, на конце которой имеется
суставная поверхность головки ребра, состоящая из двух небольших плоских
площадок, располагающихся под углом одна к другой и разделенных небольшим
гребешком (это не относится к 1-му, 11-му и 12-му ребрам, чьи суставные
поверхности головок плоские и лишены гребешка). Суставная поверхность головки
ребра, соединяясь с верхней реберной ямкой грудного позвонка с тем же, что и
ребро, номером и нижней реберной ямкой предшествующего позвонка, образует сустав
головки ребра. Исключение составляют 1-е, 11-е и 12-е ребра, сочленяющиеся лишь
с телами соответствующих по номеру позвонков. На задней поверхности ребра (исключая 12-е) заметно место, где характер
изгиба ребра резко меняется и оно образует угол ребра, к которому прикрепляются
сухожилия мышц спины. Между углом и головкой ребра располагается (исключая 11-е
и 12-е ребро) небольшой бугорок ребра, обращенный назад; на его задней границе
находится суставная поверхность бугорка, образующая вместе с поперечной реберной
ямкой соответствующего по номеру грудного позвонка реберно-поперечный сустав (у
1-го позвонка угол совпадает с бугорком).
Рис 11 Грудная клетка. Вид сзади
Участок ребра от реберного бугорка до грудинного конца называется телом
ребра. У тел всех ребер, кроме 1-го, различают наружную и внутреннюю
поверхности; поверхности 1-го ребра, лежащего почти горизонтально, называются
верхней и нижней. Первые 7 ребер называются истинными, это, видимо, связано с тем, что их концы
сочленяются с грудиной. Далее грудина кончается, и следующие три ребра - 8-е,
9-е и 10-е, - вероятно, за отсутствием более надежного места, прикрепляется
каждое к хрящу предыдущего; поэтому они (на взгляд автора, несправедливо)
называются ложными. И, наконец, 11-е и 12-е ребра не прикрепляются уже ни к
чему, относительно свободно существуя в теле, они также относятся к числу
ложных, но еще называются колеблющимися. (Здесь читатель может поразмыслить о
преимуществах свободы и необходимости, например, в таком аспекте: если бы он
стал ребром, то каким по счету?)
Рис 12 Грудная клетка. Вид справа
Мышцы туловища Трапециевидная мышца, m. trapezius (рис. 13), - плоская, широкая, располагается в верхней части спины и заходит за шею.
Мышца имеет, вопреки названию, форму треугольника, чья медиальная сторона идет
вдоль позвоночника, прикрепляясь к надостистой связке всех грудных позвонков,
выйной связке и наружному затылочному выступу. У
описанных мест прикрепления мышца представлена сухожильными волокнами, особенно
длинными вокруг 7-го шейного позвонка, где они в совокупности образуют
ромбовидное сухожильное растяжение. Мышечные волокна идут в направлении к
лопатке, прикрепляясь, также после перехода в сухожилие, к краю лопаточной ости,
акромиона и переднему краю латеральной части ключицы. При этом мышечные волокна,
идущие от шейных позвонков и головы, прикрепляются к ключице и акромиону, а
волокна, идущие от грудных позвонков, прикрепляются к ости лопатки.
Рис 13 Трапециевидная мышца. Вид сзади
Функция: мышца приближает лопатку к
позвоночнику, поднимая или опуская ее; при одновременном напряжении обеих
трапециевидных мышц голова вместе с шеей отгибается назад.
Широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi
(рис.14), - плоская, располагается в нижней части спины. В своей медиальной
и каудальной частях мышца прикрепляется к остистым отросткам 6 - 12-го грудных
позвонков, к задней части гребня подвздошной кости и задней поверхности четырех
нижних ребер. Мышечные волокна идут в латерально-краниальном направлении,
веерообразно сходясь к подмышечной впадине и прикрепляясь широким сухожилием к
плечевой кости дистальнее ее малого бугорка, по краю межбугорковой борозды.
Латеральный конец мышцы образует заднюю стенку подмышечной ямки. В своей
медиально-каудальной части мышца образует обширный апоневроз, продолжающийся на
всю заднюю поверхность крестца; медиально-краниальная часть мышцы прикрыта
трапециевидной мышцей. Латерально-краниальной частью мышца прикрывает нижний
угол лопатки и медиальный конец большой круглой мышцы.
Рис 13 Широчайшая мышца спины. Вид сзади
Функция: тянет плечо вниз-назад,
пронируя его. Большая круглая мышца, m. teres major (рис.
3.15), расположена у латерального края лопатки краниально рядом с широчайшей
мышцей спины. У атлетов она в напряженном состоянии подчеркнуто
рельефно-выпукла, откуда, видимо, и происходит название, но при развитой
мускулатуре она скорее плоская. Задним концом мышца прикрепляется к латеральной
части нижнего угла лопатки, проходит спереди от длинной головки трицепса и
прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.
Рис 15 Мышщы лопатки. Вид сзади
Функция: отведенное вперед и в сторону
плечо приводит назад и пронирует. Малая круглая мышца, m. teres minor (рис.
3.15), в задней части прикрепляется к латеральному краю лопатки, откуда идет
вперед, прикрепляясь коротким сухожилием сзади к большому бугорку плечевой
кости. Функция: супинирует плечо и отводит его
назад. Подостная мышца, m. infraspinatus (рис. 15), плоская, треугольной
формы, занимает заднюю поверхность лопатки каудальнее лопаточной ости,
прикрепляясь почти ко всей этой поверхности, кроме нижнего угла. Мышечные пучки
идут вверх и латерально и веерообразно сходятся в короткое сухожилие,
прикрепляющееся сверху-сзади к большому бугорку плечевой кости. Функция: отводит назад поднятое вверх
плечо, опущенное - супинирует. Мышца, выпрямляющая туловище, m. erector
trunci (рис. 16), более старое название - разгибатель позвоночника, m. erector
spinae, полностью прикрыта трапециевидной и широчайшей.Мышца состоит из большого количества
волокон, направленных вдоль позвоночника и заполняющих углубления в спине между
остистыми отростками позвонков и углами ребер. Каудальный конец мышцы
прикрепляется к задней части подвздошного гребня, задней поверхности крестца и
остистым отросткам поясничных позвонков; мышечные волокна, следуя в краниальном
направлении и несколько латерально, прикрепляются узкими зубцами к углам всех
ребер с латеральной стороны мышцы и к поперечным отросткам позвонков (включая
шейные) с медиальной ее стороны.
Рис 16 Мышца, выпрямляющая туловище. Вид сзади
Большая грудная мышца, m. pectoralis major
(рис. 17), расположена на краниально-передней части грудной клетки. Медиальным
краем мышца прикрепляется к передней поверхности грудины и хрящам 2 - 7-го
ребер, краниальным краем - к медиальной части передней поверхности ключицы. Идя
латерально и краниально, мышечные волокна собираются в короткое плоское
сухожилие, прикрепляющееся к латеральному краю межбугорковой борозды плечевой
кости чуть дистальнее большого бугорка. Подходя к плечу, мышца накрывает обе
головки двуглавой мышцы, проходя спереди от них, а сама уходит под передний край
дельтовидной мышцы, образуя переднюю стенку подмышечной ямки.
Рис 17 Большая грудная мышца. Вид спереди
Функция: выводит вперед отведенное
назад плечо; плечо, отведенное в сторону, приводит обратно к туловищу, пронируя
его. Наружная косая мышца живота, m. obliquus
abdominis externus (рис. 18), - плоская, прикрывает каудальную часть живота.
Латеральная часть мышцы прикрепляется восемью зубцами к латеральной части восьми
же нижних ребер. Мышечные волокна направляются в медиально-каудальном
направлении, переходя в сухожильные, и прикрепляются: каудальные - к гребню
подвздошной кости, средние - к лобковому бугорку и симфизу; краниальные же идут
почти горизонтально и, доходя до середины живота, переплетаются и срастаются с
аналогичными волокнами симметричной мышцы, образуя белую линию живота, идущую
вдоль передней поверхности туловища от мечевидного отростка грудины к лобковому
симфизу. Сухожильный пучок мышцы, идущий от передней верхней подвздошной ости,
срастаясь с ней, к лобковой кости и образующий нижний край апоневроза мышцы,
называется паховой связкой, котрая, как правило, прощупывается под кожей.
Рис 18 Наружная косая мышца живота. Вид спереди
Функция: сгибает туловище, наклоняя его
вперед и поворачивая в сторону, противоположную расположению мышцы: например,
правая мышца поворачивает туловище налево. Прямая мышца живота, m. rectus abdominis (рис.
19), расположена на передней поверхности живота латерально от белой линии под
апоневрозом наружной косой мышцы. Мышечные волокна идут вдоль туловища,
прикрепляясь своими каудальными концами к лобковой кости медиальнее бугорка, а
краниальными - к мечевидному отростку и хрящам 5 - 7-го ребер. Поперек мышцы
располагаются три сухожильные перемычки, которые отчетливо контурируются у
атлетов при напряжении мышцы, образуя рельеф, похожий на поверхность
шоколадки.
Рис 19 Прямая мышца живота. Вид спереди
Функция: при закрепленном тазе
наклоняет корпус вперед. |