Латеральная клиновидная кость, os cuneiforme laterale, расположена острием клина вниз и немного в медиальную сторону; ее верхняя (тыльная) поверхность имеет отчетливый скат в латеральную сторону. Кость имеет пять суставных поверхностей, в первом приближении плоских.

С дистальной стороны кости располагается суставная поверхность, сочленяющаяся с 3-й плюсневой костью. Плоскость, в которой лежит эта поверхность, вертикальна, но не является фронтальной: она направлена немного в латеральную сторону.

На медиальной стороне кости расположены две суставные поверхности: спереди (дистально) небольшая площадка, соприкасающаяся с 2-й плюсневой костью, и сзади - поверхность, сочленяющаяся с промежуточной клиновидной костью. Плоскость последней поверхности наклонена в латеральную сторону.

С латеральной стороны кость несет суставную поверхность, тоже наклоненную в латеральную сторону и соприкасающуюся с кубовидной костью.

На вертикальной проксимальной границе кости располагается суставная поверхность, граничащая с ладьевидной костью; ее плоскость направлена вперед и несколько латерально.

Кубовидная кость, os cuboideum, в малой степени напоминает куб, ибо ее форма довольно неправильна. Ее шероховатая тыльная поверхность имеет отчетливый скат в латеральную сторону - больший, чем латеральная клиновидная; все суставные поверхности кости почти плоские.

В своем дистальном конце кость несет две суставные поверхности: с медиальной стороны для сочленения с 4-й плюсневой костью, а с латеральной - для сочленения с 5-й. Обе поверхности, можно считать, вертикальны, но если медиальная направлена вперед и лишь немного в латеральную сторону, то латеральная смотрит вперед-латерально под углом около 45 градусов к фронтальной плоскости.

С медиальной стороны кубовидная кость граничит с латеральной клиновидной; соответствующая суставная поверхность наклонена в латеральную сторону. Задняя (проксимальная) суставная поверхность кости расположена приблизительно во фронтальной плоскости и граничит с передней поверхностью пяточной кости.

В проксимальной части медиальной поверхности кости имеется небольшая суставная площадка, где кубовидная кость граничит с ладьевидной.

Ладьевидная кость, os naviculare, располагается проксимальнее клиновидных и с медиально-тыльной стороны стопы. Ее медиально-тыльная поверхность имеет отчетливый скат в медиальную сторону под углом около 45 градусов и заканчивается с медиальной стороны выпуклой бугристостью ладьевидной кости, а латерально-тыльная поверхность кости имеет скат под тем же углом в латеральную сторону.

Дистальная поверхность кости двумя небольшими гребешками разделена на три слегка вогнутые суставные поверхности, где ладьевидная кость сочленяется с клиновидными; при этом суставная поверхность, граничащая с медиальной клиновидной костью, больше и ниже поверхности, граничащей с промежуточной клиновидной. Все три поверхности в первом приближении плоские и вертикальные, но латеральная немного развернута в латеральную сторону, а остальные две можно приблизительно считать расположенными во фронтальной плоскости.

С латеральной стороны кости, в дистальной ее части, расположена небольшая суставная площадка - граница с кубовидной костью.

С проксимальной стороны ладьевидной кости расположена обширная вогнутая суставная поверхность, сочленяющаяся с головкой таранной кости.

Таранная кость, talus (рис. 6), имеет довольно сложную форму и ответственную функцию - она единственная из всех костей стопы соприкасается с костями голени; со всех сторон прикрыта другими костями и прощупывается лишь местами, узкими полосками. В ней различают массивное тело, находящееся сзади (проксимально), и направленную вперед головку, заканчивающуюся выпуклой шаровидной ладьевидной суставной поверхностью, граничащей с соответствующей костью. Между головкой и телом имеется небольшое сужение - шейка таранной кости.

Рис 6. Таранная кость правой стопы. Вид спереди

Сверху и по бокам таранной кости располагаются суставные поверхности, сочленяющиеся с костями голени. Верхняя поверхность седловидная, причем слегка вогнута в поперечном направлении - она называется блоком таранной кости, и на нее ложится нижняя суставная поверхность большеберцовой кости. С медиальной стороны таранной кости (сверху) располагается плоская медиальная лодыжковая поверхность, наклоненная в латеральную сторону. Она сочленяется с суставной поверхностью лодыжки большеберцовой кости. Латеральная лодыжковая поверхность таранной кости чуть вогнута и расположена в сагиттальной плоскости; с ней сочленяется суставная поверхность лодыжки малоберцовой кости. Внизу латеральная лодыжковая поверхность покрывает почти весь латеральный край направленного вниз латерального отростка таранной кости.

Нижняя поверхность таранной кости служит местом ее опоры на пяточную (рис. 7). Эта поверхность разделена глубокой бороздой таранной кости на две части: вогнутую заднюю пяточную суставную поверхность, расположенную сзади и латерально, и в совокупности слегка выпуклые и лежащие рядом и расположенные спереди и медиально среднюю и переднюю пяточные суставные поверхности. Сама борозда идет горизонтально и от задне-медиального к передне-латеральному краю таранной кости, располагаясь прямо над аналогичной бороздой пяточной кости.

Рис 2.7. Таранная и пяточная кости правой стопы. Вид сзади-сверху с медиальной стороны

Пяточная кость, calcaneus, расположена в стопе внизу и сзади. Передняя поверхность кости представляет собой большую и почти плоскую кубовидную суставную поверхность, расположенную во фронтальной плоскости и сочленяющуюся с соответствующей костью.

С медиальной стороны кости располагается толстый отросток - опора таранной кости, на верхней поверхности которого располагаются рядом слегка вогнутые средняя и передняя суставные таранные поверхности, на которые налагаются соответствующие суставные поверхности таранной кости. Латерально и сзади указанные поверхности отделены отчетливой бороздой пяточной кости, по другую (то есть задне-латеральную) сторону от которой находится выпуклая и наклоненная вперед задняя суставная таранная поверхность.

Сзади снизу пяточная кость образует массивный бугор пяточной кости.

Мышцы стопы.

Короткий разгибатель пальцев стопы, m. extensor digitorum brevis (рис. 8), находится на тыльной стороне стопы. Проксимальный конец мышцы прикрепляется к дистальной части тыльной поверхности пяточной кости. Следуя в дистально-медиальном направлении, брюшко делится на четыре маленьких брюшка, переходящие в сухожилия, прикрепляющиеся к основаниям средних фаланг 2-го - 5-го пальцев (иногда сухожилие, разгибающее мизинец, отсутствует).

Рис 8. Мышцы правой стопы. Вид с тыльной стороны

Функция: разгибает 2-й - 5-й пальцы стопы, отводя их при этом несколько латерально.

Короткий разгибатель большого пальца стопы, m. extensor hallucis brevis (рис. 8), располагается медиально рядом с предшествующей мышцей. Проксимальная часть брюшка прикрепляется рядом с предшествующей мышцей; идя в направлении к большому пальцу, брюшко сужается и около основания 1-й плюсневой кости превращается в сухожилие, прикрепляющееся к тыльной стороне проксимальной фаланги большого пальца.

Рис 9. Мышцы правой стопы. Вид с подошвенной стороны

Мышца, отводящая большой палец стопы, m. abductor hallucis (рис. 9), расположена на медиально-подошвенном крае стопы. Проксимальный конец мышцы прикрепляется к подошвенной поверхности ладьевидной кости и медиальной части пяточного бугра; ближе к дистальному концу брюшко превращается в сухожилие, прикрепляющееся к медиальному краю подошвенной стороны основания проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает и слегка отводит в медиальную сторону большой палец.

Мышца, отводящая мизинец, m. abductor digiti minimi (рис. 9), расположена на латерально-подошвенном конце стопы. Проксимальный конец прикрепляется к передне-латеральной части пяточного бугра, ближе к подошвенной его поверхности. Отсюда мышца идет к мизинцу, по пути прикрепляясь к бугристости 5-й плюсневой кости, после которой вскоре превращается в сухожилие, прикрепляющееся к латеральному краю основания проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает мизинец и отводит его в латеральную сторону.

Короткий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum brevis (рис. 2.9), расположен в середине стопы, на ее подошвенной поверхности. Проксимальный конец мышцы в виде широкого сухожилия прикрепляется к передней части пяточного бугра. Это сухожилие быстро переходит в короткое мощное брюшко, превращающееся на уровне середины плюсневых костей в четыре сухожилия, прикрепляющиеся к подошвенной стороне оснований средних фаланг 2 - 5-го пальцев.

Функция: сгибает 2 - 5-й пальцы ноги, исключая сгибание в дистальных суставах.

Голень

Костей голени, как и костей предплечья, две - большеберцовая и малоберцовая (рис. 10).

Рис 10. Кости правой голени. Вид спереди

Большеберцовая кость, tibia, довольно велика. Она обладает вытянутым телом и двумя концами - проксимальным (верхним) и дистальным (нижним).

Тело кости в поперечном сечении округло, но имеет острый передний край, легко прощупываемый под кожей, в медиальную сторону от которого находится медиальная поверхность кости, по большей части расположенная непосредственно под кожей, то есть не прикрытая мышцами.

Рис 11. Дистальный концы берцовых костей

Дистальный конец кости довольно массивен (рис. 11). На его латеральной поверхности находится глубокая малоберцовая вырезка, в которую входит медиальная часть нижнего конца малоберцовой кости, расположенная проксимально рядом с суставной поверхностью лодыжки последней. С медиальной стороны дистальный конец кости имеет короткий, но массивный отросток - медиальную лодыжку, на латеральной стороне которой расположена суставная поверхность лодыжки, граничащая с медиальной суставной поверхностью таранной кости. Суставная поверхность лодыжки плавно переходит в вогнутую в передне-заднем направлении нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости, расположенную на дистальной оконечности последней и соприкасающуюся с верхней суставной поверхностью блока таранной кости (рис. 12).

Рис 12. Кости голени и таранная кость. Вид спереди (невидимый край таранной кости изображен пунктиром)

Проксимальный конец большеберцовой кости еще массивнее, чем дистальный. Спереди на нем располагается выпуклая бугристость большеберцовой кости, к которой прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Боковые части проксимального конца кости называются ее мыщелками - латеральным и медиальным. На задней поверхности латерального мыщелка находится небольшая плоская площадка - малоберцовая суставная поверхность, направленная назад и латерально, с которой сочленяется проксимальный конец соответствующей кости.

Проксимальная поверхность большеберцовой кости несет на себе верхнюю суставную поверхность, разделенную неровным межмыщелковым возвышением на две изолированные слабо вогнутые части - медиальную и латеральную - с ними соприкасаются соответствующие мыщелки бедренной кости.

Малоберцовая кость, fibula, длинная и тонкая, имеет тело трехгранной формы и два конца: верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Дистальный конец иначе называется латеральной лодыжкой (рис. 11); на ней с медиальной стороны находится слегка выпуклая суставная поверхность лодыжки, соприкасающаяся с латеральной стороной блока таранной кости (рис. 12). Слегка утолщенный проксимальный конец малоберцовой кости называется ее головкой; с передне-медиальной стороны на головке расположена слегка вогнутая суставная поверхность головки малоберцовой кости, сочленяющаяся с проксимальным концом большеберцовой кости.

Проксимальнее суставной поверхности лодыжки располагается - также с медиальной стороны кости - выпуклый шероховатый выступ лодыжки, который заходит в малоберцовую вырезку большеберцовой кости, образуя вместе с ней малоподвижное соединение, похожее на сустав, но без гладких суставных поверхностей и суставной сумки - так называемый межберцовый синдесмоз.

Мышцы голени. Эти мышцы не столь многочисленны, как мышцы предплечья, но существенно более массивны. По большей части они веретенообразны и в дистальной части превращаются в длинные сухожилия, прикрепляющиеся к костям стопы. Мы рассмотрим лишь мышцы поверхностного слоя.

Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior (рис. 13), расположена в передней части голени латерально рядом с передним краем большеберцовой кости. Мышца обладает массивным брюшком, рельефно контурирующимся при напряженном сгибании голеностопного сустава, то есть подъеме тыльной стороны ступни в проксимальном направлении. В проксимальной части мышца прикрепляется к латеральной стороне большеберцовой кости (начиная от мыщелка). С середины голени брюшко резко сужается и переходит в мощное сухожилие, которое проходит над голеностопным суставом ближе к медиальной лодыжке и за ней поворачивает медиально, проходит по боковой поверхности стопы на уровне медиальной клиновидной кости и, выйдя на подошвенную поверхность, разветвляется и прикрепляется к этой кости и основанию 1-й плюсневой кости.

Рис 13. Передняя большеберцовая мышца. Вид спереди

Функция: сгибает голеностопный сустав, поднимая медиальную сторону стопы.

Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus (рис. 14), располагается на передне-латеральном крае голени. Проксимальная часть мышцы представляет собой длинное брюшко, прикрепляющееся к передней поверхности верхней части малоберцовой кости и латеральному мыщелку большеберцовой. Ближе к голеностопному суставу брюшко превращается в четыре сухожилия, которые веерообразно расходятся по тыльной поверхности стопы к основаниям 2 - 5-го пальцев, прикрепляясь к тыльной поверхности оснований их средних и дистальных фаланг.

Рис 14. Длинный разгибатель пальцев. Вид спереди

Функция: разгибает 2 - 5-й пальцы стопы и сгибает стопу в тыльную сторону.

Длинная малоберцовая мышца, m. peroneus longus (рис. 15), расположена с латеральной стороны голени. Длинное брюшко, прикрепляющееся к верхней части боковой поверхности малоберцовой кости, в своей дистальной части превращается в сухожилие, которое сгибает сзади латеральную лодыжку, проходит по латеральной поверхности пяточной кости и, переходя на подошвенную поверхность, пересекает ее наискосок и прикрепляется к 1-й плюсневой и медиальной клиновидной костям.

Рис 15 Длинная малоберцовая мышца. Вид с латеральной стороны

Функция: сгибает стопу (в тыльную сторону), отводя ее при этом латерально.

Трехглавая мышца голени, m. triceps surae (рис. 16), располагается на задней стороне голени. В своем дистальном конце мышца представлена в виде мощного сухожилия, прикрепляющегося к задней части пяточной кости. Это сухожилие - оно называется пяточным или ахилловым, - поднимаясь от пятки вверх, превращается в брюшко, в котором выделяют расположенную сзади (поверхностно) часть, называемую икроножной мышцей, и часть, лежащую более глубоко, то есть спереди, называемую камбаловидной мышцей.

Рис 16. Трехглавая мышца голени

Функция: разгибает голеностопный сустав, то есть удаляет пальцы ног от колена и сгибает ногу в коленном суставе.

Икроножная мышца, m. gastrocnemius имеет две головки - латеральную и медиальную (последняя несколько больше), прикрепляющиеся над соответствующими мыщелками бедренной кости на ее задней поверхности. Приблизительно в середине голени головки соединяются вместе, и немного дистальнее этого места брюшко мышцы переходит в сухожилие, соединяющееся с сухожилием камбаловидной мышцы.

Камбаловидная мышца, m. soleus в своей средней части довольна толста. Ее брюшко прикрепляется к проксимальной части задней поверхности малоберцовой и большеберцовой костей. Направляясь дистально (вниз), брюшко на нижней трети голени превращается в широкое сухожильное растяжение, которое затем суживается и соединяется с сухожилием икроножной мышцы, образуя ахиллово сухожилие.

Бедро

Бедренная кость, femur (рис. 17 и 18), состоит из округлого тела и двух концов - проксимального и дистального.

Ближе к дистальному концу кость расширяется; два бугристых боковых края ее дистального конца называются надмыщелками - латеральным и медиальным. Между ними располагаются два округлых мыщелка (латеральный и медиальный), чья гладкая поверхность сочленяется с верхней суставной поверхностью большеберцовой кости, образуя коленный сустав. Между мыщелками с задней стороны кости находится межмыщелковая яма. Спереди, поднимаясь в проксимальном направлении, поверхности мыщелков сливаются, образуя надколенную поверхность, граничащую с надколенником.

Рис 17, 18 Бедренная кость.

Спереди поверхность тела бедренной кости гладкая, сзади же вдоль нее в средней части тела идет шероховатая линия, состоящая из двух частей - медиальной и латеральной губ,- которые ближе к дистальному концу расходятся в стороны соответствующих надмыщелков. Ближе к проксимальному концу латеральная губа превращается в вытянутую ягодичную бугристость, к которой прикрепляется большая ягодичная мышца.

В проксимальной части тела на латеральной стороне расположен выступ - большой вертел; несколько дистальнее него на задне-медиальной стороне кости имеется выступ поменьше - это малый вертел. В медиальном направлении и немного вверх от проксимального конца кости идет округлая шейка бедренной кости, оканчивающаяся шаровидной головкой. Пространство между медиальной поверхностью большого вертела и шейкой бедра называется вертельной ямкой.

Надколенник, patella (рис. 19), в просторечии - коленная чашечка, представляет собой плоскую кость, лежащую в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра спереди от дистального конца бедренной кости и своей гладкой задней поверхностью соприкасающуюся с надколенниковой поверхностью последней. Передняя поверхность надколенника шероховатая, задняя гладкая, но вертикальным гребешком делится на слегка вогнутые медиальную и латеральную части. Дистальный конец надколенника несколько заострен и называется верхушкой надколенника, проксимальный - основанием.

Рис 19. Надколенник

Рис 20. Коленный сустав. Вид спереди

Таз, pelvis (рис. 21, 22 и 23), состоит из трех соединенных прочными суставами костей - двух тазовых и крестца, - а также присоединяющегося к последнему небольшого копчика. Многие мышцы бедра прикрепляются к тазу, поэтому мы сначала рассмотрим его строение.

Рис 21. Таз. Вид спереди.

Рис 22. Таз. Вид сзади и сбоку.

Рис 23. Таз. Вид с левой стороны.

Тазовая кость, os coxae, условно, на основании ее развития в детском возрасте, делится на три: подвздошную, седалищную и лобковую. В детском возрасте указанные кости соединяются хрящами, которые в юности и позже окостеневают, и границы между ними на трупе становятся незаметными (живые кости прекрасно помнят свою историю, в том числе переломы и сращения, и эфирные границы между ними могут отлично ощущаться и массироваться опытным массажистом, даже если физический соединительный хрящ полностью окостенел).

Подвздошная кость, os ilium, представляет собой верхний отдел тазовой. Большую ее часть составляет обширное крыло подвздошной кости, заканчивающееся в своей верхней части толстым гребнем подвздошной кости, который спереди заканчивается отчетливой верхней передней подвздошной остью; ниже последней находится небольшая вырезка, заканчивающаяся нижней передней подвздошной остью. Дальше тазовая кость идет в передне-медиальном направлении, превращаясь из подвздошной в лобковую.

Задняя оконечность гребня подвздошной кости называется верхней задней подвздошной остью; несколько ниже последней располагается нижняя задняя подвздошная ость, ограничивающая сверху большую седалищную вырезку (нижняя граница последней - седалищная ость - относится уже к седалищной кости). Рядом с большой седалищной вырезкой (чуть выше нее) с внутренней стороны подвздошной кости располагается обширная суставная ушковидная поверхность, сочленяющаяся с крестцом.

Лобковая (лонная) кость, os pubis, представлена телом, примыкающим к подвздошной кости, верхней ветвью, идущей от тела к лобковому бугорку, и нижней ветвью, идущей от последнего вниз, латерально и назад и превращающейся в ветвь седалищной кости. На стыке верхней и нижней ветвей лобковой кости образуется небольшой участок, идущий в вертикальном направлении, - передний отдел кости. На его медиальной стороне находится шероховатая поверхность симфиза, образующая вместе с аналогичной поверхностью второй лобковой кости лобковый симфиз (малоподвижный полусустав).

Седалищная кость, os ischii подходит своим телом с задне-нижней стороны к соединению лобковой и подвздошной костей и пускает ветвь вниз, которая имеет утолщение, называемое седалищным бугром, вслед за которым ветвь поворачивает горизонтально и превращается в нижнюю ветвь лобковой кости.

В месте соединения подвздошной, лобковой и седалищной костей тазовая кость утолщена и имеет с латеральной стороны глубокую полушарообразную вертлужную впадину, в которую входит головка бедренной кости. Ветви лобковой и седалищной костей вместе образуют костную дугу, ограничивающую запирательное отверстие тазовой кости; оно затянуто соединительнотканной запирательной мембраной.

Крестец, os sacrum (рис. 24), состоит из пяти сросшихся позвонков (в детском возрасте они разделены). Задняя поверхность крестца весьма неровна, в ней выделяются четыре костных бугорка, идущие сверху вниз по середине кости и иногда сливающиеся в единый срединный крестцовый гребень. Примерно на уровне этих бугорков с латеральной и медиальной сторон располагаются по четыре дорсальных крестцовых отверстия, через которые проходят задние ветви крестцовых нервов.

Рис 24. Крестец

Верхняя, широкая часть крестца называется его основанием. На его верхней поверхности находится округлое углубление, куда примыкает своей нижней поверхностью тело 5-го поясничного позвонка. С суставными отростками этого же позвонка соприкасаются отходящие от основания вверх и развернутые суставными поверхностями навстречу друг другу и немного назад верхние суставные отростки крестца, а точнее - первого крестцового позвонка.

На верхней части боковой поверхности крестца располагается обширная суставная ушковидная поверхность, сочленяющаяся с тазовой костью.

Нижняя часть крестца называется его вершиной. Ее нижняя поверхность несет на себе маленькую плоскую площадку, граничащую с копчиком. Чуть выше располагаются небольшие направленные вниз отростки - крестцовые рога. Между боковой поверхностью крестца и медиальным краем седалищного бугра натянута мощная и широкая крестцово-бугорная связка, к которой прикрепляется большая ягодичная мышца.

Копчик, os coccygis (рис. 25), представляет собой небольшую кость, обращенную своим заостренным концом вниз-вперед и завершающую позвоночный столб, располагаясь непосредственно под крестцом. На верхней части копчика имеются два направленные вверх отростка - копчиковые рога, соединяющиеся своими верхними концами с крестцовыми рогами. Между основаниями копчиковых рогов находится слегка вогнутая площадка - поверхность, образующая вместе с обращенной к ней площадкой вершины крестца крестцово-копчиковое соединение.

Рис 25. Копчик

Мышцы бедра и таза.

Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris (рис. 27) - одна из самых больших и сильных мышц тела, располагается на передней части бедра по всей его длине.

Рис 27. Четырехгалавая мышца бедра. Вид спереди (прямая мышца бедра не изображена)

Мышца состоит из четырех головок, соединяющихся в своей дистальной части в широкое сухожилие, проходящее над надколенником и сращенное с ним, и прикрепляющееся к бугристости большеберцовой кости. Эти головки имеют самостоятельные названия: прямая мышца бедра и медиальная, промежуточная и латеральная широкие мышцы бедра.

Функция: разгибает коленный сустав и сгибает бедро, выводя его вперед.

Прямая мышца бедра, m. rectus femoris (рис. 28), представляет собой длинное брюшко, идущее вдоль передней поверхности бедра. Ближе к надколеннику, на расстоянии, приблизительно равном его удвоенной длине, превращается в сухожилие, идущее дистально, поверх надколенника срастаясь с ним, и прикрепляясь к бугристости большеберцовой кости. Ближе к проксимальному концу брюшко сужается, превращаясь в сухожилие, которое делится на две ножки: первая прикрепляется к нижней передней подвздошной ости, вторая - над вертлужной впадиной.

Рис 28. Прямая мышца бедра. Вид спереди

Латеральная широкая мышца бедра, m. vastus lateralis (рис. 27), прикрепляется на задней, а располагается на латеральной и передне-латеральной сторонах бедра. В дистальной своей части (у надколенника) мышца переходит в широкое сухожилие, соединяясь с сухожилием прямой мышцы бедра, подходя к нему с латеральной стороны. Сзади на бедренной кости мышца прикрепляется к большому вертелу и латеральной губе шероховатой линии.

Медиальная широкая мышца бедра, m. vastus medialis (рис. 27), прикрепляется практически рядом с латеральной, на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости, но обхватывает эту кость с противоположной, то есть медиальной и передне-медиальной стороны. Ближе к дистальному концу брюшко мышцы превращается в широкое сухожилие, срастающееся около надколенника с сухожилием прямой мышцы бедра.

Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius (рис. 27), расположена на его передней поверхности. Она полностью покрывается предшествующими тремя мышцами и поэтому далее подробно не рассматривается.

Портняжная мышца, m. sartorius (рис. 29), весьма длинна. Ее узкое тело идет наискосок через медиальную поверхность бедра, выходя в своей проксимальной части на его переднюю сторону и прикрепляясь коротким сухожилием к верхней передней подвздошной ости. Дистальный конец мышцы огибает сзади медиальный надмыщелок бедра и затем, превращаясь в узкое сухожилие, прикрепляется узкой полоской к медиальной стороне бугристости большеберцовой кости.

Рис 29. Портняжная и тонкая мышцы правой ноги. Вид с медиальной cтороны

Функция: мышца сгибает колено, поднимает бедро медиально - вверх.

Тонкая мышца, m. gracilis (рис. 29), по другой терминологии - стройная, располагается на медиальной стороне бедра. Мышца действительно тонкая и длинная. Ее проксимальный конец прикрепляется коротким широким сухожилием к передней поверхности нижней ветви лобковой кости в районе нижней точки симфиза. Тело мышцы идет в дистальном направлении вдоль бедра, ближе к коленному суставу превращаясь в тонкое сухожилие, огибающее медиальный подмыщелок сзади рядом с сухожилием портняжной мышцы и прикрепляющееся рядом с этим сухожилием к медиальной стороне бугристости большеберцовой кости.

Функция: отведенное в латеральную сторону бедро возвращает (приводит) обратно.

Длинная приводящая мышца, m. adductor longus (рис. 30), прикрепляется толстым мощным сухожилием к передней поверхности лобковой кости чуть выше тонкой мышцы. Сухожилие быстро переходит в брюшко, идущее латерально-дистально и граничащее с медиальной стороны с тонкой мышцей. Дойдя до портняжной мышцы, брюшко уходит под нее и далее под широкую медиальную мышцу бедра, прикрепляясь к медиальной губе шероховатой линии в ее средней части.

Рис 30. Длинная приводящая мышца правой ноги. Вид с медиальной стороны

Функция этой мышцы заключается в приведение бедра, то есть перемещении его в медиальном направлении.

Задняя группа мышц бедра представлена тремя мышцами - полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышцей бедра, их общая функция - сгибание коленного сустава и разгибание отведенного вперед бедра.

Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus (рис. 31), находится на медиальном крае задней стороны бедра. Ее медиальный край граничит, кроме проксимального участка, с брюшком тонкой мышцы, а латеральный край прикрыт полусухожильной мышцей. Проксимальный конец мышцы представляет собой плоскую сухожильную пластинку (перепонку), составляющую почти половину ее длины, откуда и происходит название мышцы. Этот конец прикрепляется к латеральной поверхности седалищного бугра. Брюшко мышцы идет в дистальном направлении, вблизи и сзади медиального мыщелка переходя в сухожилие, проходящее рядом с сухожилиями портняжной и тонкой мышц, но далее уходящее в глубь ноги и прикрепляющееся к медиальной поверхности мыщелка большеберцовой кости.

Рис 31. Полуперепончатая мышца. Вид сзади

Полусухожильная мышца, m. semitendinosus (рис. 32), находится на латеральном крае полуперепончатой мышцы и частично прикрывает ее в проксимальной половине своим брюшком. Это брюшко довольно тонкое и своим проксимальным концом прикрепляется к латеральной поверхности седалищного бугра чуть выше места прикрепления полуперепончатой мышцы. Брюшко идет вдоль задней поверхности бедра и немного дистальнее его середины превращается в крепкое сухожилие, присоединяющееся на уровне медиального мыщелка бедра медиально-сзади от него к сухожилию тонкой мышцы и далее идущее рядом с ним и сухожилием портняжной мышцы вплоть до прикрепления к медиальному краю бугристости большеберцовой кости. Сухожилие мышцы составляет около половины ее длины, откуда и название. С латеральной стороны от полусухожильной мышцы располагается двуглавая мышца бедра.

Рис 32.Полусухожильная мышца. Вид сзади

Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris (рис. 33), значительна по размерам, находится на латеральном крае задней поверхности бедра и обладает двумя головками - длинной и короткой. В дистальной половине мышцы головки соединяются в общее толстое брюшко, которое, сужаясь, в своем дистальном конце постепенно переходит в узкое, но крепкое сухожилие, огибающее сзади латеральный надмыщелок бедра, прикрепляющееся спереди к головке малоберцовой кости.

Рис 33. Двуглавая мышца бедра. Вид сзади

Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus (рис. 34 и 35) - толстая, мощная, расположена в задней части ягодицы. Проксимальная часть мышцы прикрепляется к верхне-медиальной части задней поверхности крыла подвздошной кости, к латеральному краю крестца и копчика и дистальной поверхности крестцовобугорной связки. Мышечные пучки идут косо, в латерально-дистальном направлении, частично прикрепляясь к ягодичной бугристости бедренной кости, а частично превращаясь в сухожильные волокна, вплетающиеся в подвздошно-большеберцовый тракт - сухожильное растяжение, идущее вдоль латеральной поверхности бедра и прикрепляющееся к латеральному краю проксимального конца большеберцовой кости.

Рис 34. Большая ягодичная мышца. Вид сзади

Функция: отводит назад и несколько латерально поднятое вперед бедро.

Напрягатель широкой фасции бедра, m. tensor fasciae latae (рис. 35) - мышца сравнительно небольшая, плоская, располагается на передне-латеральной части проксимальной части бедра. Проксимальный конец мышцы коротким широким сухожилием прикрепляется к гребню подвздошной кости чуть назад от передней верхней подвздошной ости. Брюшко идет в дистальном направлении и слегка назад. Чуть дистальнее большого вертела мышечные волокна превращаются в сухожильные и вплетаются в подвздошно-большеберцовый тракт.

Рис 35. Мышцы правого бедра. Вид с латеральной стороны

Функция: отводит бедро латерально-вперед.

Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius (рис. 35), располагается на латеральной стороне таза между напрягателем широкой фасции и большой ягодичной (частично под ней). Мышца в своей дистальной части прикрепляется коротким мощным сухожилием к проксимальной поверхности большого вертела. Сухожилие превращается в мышечные волокна, расходящиеся веерообразно и прикрепляющиеся к обширной области в верхней части наружной поверхности крыла подвздошной кости. Спереди мышца граничит с напрягателем широкой фасции, сзади частично накрывается большой ягодичной.

Функция: отводит бедро в латеральную сторону.